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| 山东大学齐鲁医院
小儿外科
济南市文化西路107号
电话：0531-82169411
82169401
14路、18路、36路、75路89路、K55路、k94路 |
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小儿矫形外科专业组
组内主要成员有王建伟副教授、王克来教授，庄岩主治医师。学术带头人王克来教授，多年从事小儿矫形外科，对小
儿运动系统疾病有丰富的临床经验和理论知识。配备有关节镜，脊髓诱发电位，骨科床和各种内固定器械等一系列先进的仪器设备。与山东省假肢厂合作成立了矫形中心，使本科室在小儿矫形支具、术后康复训练方面独树一帜。三维螺旋CT重建在发育性髋关节脱位诊治中的应用和关节镜下关节清理治疗发育性髋关节脱位处于国内领先水平。
能够熟练处理小儿先天性上、下肢和脊柱畸形，常规处理各种骨折和脱位，对小儿脑瘫、股骨头无菌坏死、骨肿瘤的治疗也积累了丰富的经验，并取得了较好的疗效。
发育性髋关节脱位 对不同年龄段的患儿采用不同的治疗方法，0－6月采用连衣挽具（Pavlik 吊带），6－18月采用手法复位、Human position 位固定或切开复位术，18月－3岁采用前外侧入路切开复位、Salter或Pemberton截骨术，4岁以上可采用外侧入路，转子下旋转缩短截骨，8岁以上还可行Chiari截骨术。在熟练开展各种手术的基础上，近年来采用三维螺旋CT进行髋关节三维重建，便于术前评价髋臼发育情况，模拟手术，对决定截骨方式有重要的参考价值；特别是针对3岁以内、手法复位失败，手法复位后安全角度小于200，保守治疗中复脱的病例，采用关节镜下关节清理后复位固定，对患儿创伤小，效果肯定，在国内处于领先水平。固定材料也由原来的石膏改为聚酯绷带或热塑板材，上述材料透X线，质地坚固，轻便，透气性好。
先天性马蹄内翻足 在常规开展内侧软组织松解、肌腱移植的基础上，开展了完全性距下关节松解，矫正距骨的脱位，取得了很好的效果；对新生儿,也正在开展Ponsenti 手法复位、旋后外展位固定的治疗方法。由于对本病的深入研究和确切的疗效，我科中标了卫生部CAI课件《先天性马蹄内翻足》的制作。
先天性脊柱畸形 在熟练开展脊柱前路和后路融合的基础上，施行半椎体切除或椎体楔形截骨、采用Diapason椎弓根螺钉器械固定矫正先天性脊柱侧弯取得成功，长期随访，效果满意。同时，对于脊髓纵裂、脊髓栓系及椎管内肿瘤的治疗积累了大量、翔实的临床资料，在术中监测、手术技巧和术后康复方面有独到之处，取得了满意的疗效。
漏斗胸 胸骨上举、肋软骨V形截骨已成为常规术式。 对小年龄患儿采用剑突下小切口的微创手术和利用自制“Z”形钢针（类似NuSA棒）的矫形手术是我科的特色，长期随访获得了满意的疗效。
小儿脑瘫 针对不同年龄和病变部位，开展了软组织手术（如肌腱松解、肌腱移植）和骨性手术（如截骨和关节固定）。特别是近年来，开展了选择性脊神经后根切断和选择性周围神经（如胫神经）切断手术，效果更明显，疗效更持久，积累了丰富的临床经验。另外，由于和山东省假肢厂合作成立了矫形中心，使得术后支具佩戴、康复训练更专业化和系统化，保证了疗效。
股骨头无菌坏死 采用Salter 或Chiari骨盆截骨改善髋臼对股骨头的覆盖，采用软组织松解和股骨颈开窗减压改善和恢复股骨头的血运，佩戴外展支具或行走支具避免长期卧床。上述治疗措施的综合应用，在确保疗效的基础上提高了患儿的生活质量，获得了家属的一致好评。
骨肿瘤 在治疗骨和软组织良、恶性肿瘤方面积累了丰富的临床经验。开展了同种异体骨的应用。特别是对于骨肉瘤，能进行正规的术前和术后化疗，能施行瘤段微波灭活的保肢手术。一胫骨骨肉瘤患儿保肢手术后，已无瘤存活3年余。
对肱骨髁上骨折、肱骨外髁骨折采用透视下闭合复位经皮穿针内固定，在切开复位时用百优可吸收螺钉固定避免了二次手术，股骨干骨折采用绞索钉内固定，可早期下床活动，均取得了良好的疗效。 |
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